عوارض جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک در بیمارستان امام رضای کرمانشاه (۹۱-۱۳۸۵)

زمینه: کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به تکنیک جدید جراحی و روش ارجح در درمان مشکلات کیسه صفرا و خروج آن تبدیل شده است. از عوارض این تکنیک می توان به آسیب های مجاری صفراوی، نشت صفرا، کالکشن محل جراحی و پریتونیت صفراوی اشاره کرد. روش ها: این مطالعه توصیفی به صورت گذشته نگر به بررسی بیماران کوله سیستکتومی شده به روش لاپاراسکوپیک در طی سال های 91-1385 در بیمارستان امام رضا کرمانشاه پرداخته و با بررسی مدارک موجود در صدد مشخص کردن میزان بروز عوارض و علایم شایع بیماران، متعاقب این روش جراحی است. یافته ها: از مجموع 1380 بیمار مورد بررسی، 1074 (8/77%) مورد خانم بودند. میانگین سنی افراد 48 سال بود. شایع ترین عارضه، آسیب مجاری صفراوی (7/0%) و نشت صفراوی (5/0%) بود. شایع ترین مکان آسیب صفراوی در 6 مورد از 11 مورد، cbd (%61) بود. آسیب مجرای سیستیک و سایر مجاری فرعی در اولویت های بعد قرار داشتند. بروز کالکشن بعد از جراحی 15 مورد (08/1%) و درمان اصلاحی جراحی در 9 مورد از 11 مورد آسیب مجاری صفراوی (%81) با ارجحیت روشbiliary - entric آناستوموز انجام شده است. نتیجه گیری: صدمات صفراوی و نشت صفرا شایع ترین و پرچالش ترین عارضه کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک است که نیاز به جراحی مجدد باز را مطرح می کند. متداول ترین روش ترمیم آسیب های صفراوی، آناستوموزهای روده ای-صفراوی و تعبیه t.tube و در درجه بعدی  روش های مداخله از طریق جلد (پرکوتانه) جهت نشت های جزیی تر  مجاری فرعی می باشد. normal 0 false false false en-us x-none fa